一文掌握流感知识，全家健康没烦恼

　　这个春节，一边是哈尔滨极致的雪韵美景刷爆朋友圈，一边是海南金色的沙滩上人们感受阳光浴下的温暖惬意。节后春寒料峭一定注意御寒保暖，原因无他，流感高发季尚未结束，以流感为代表的呼吸道传染病仍制霸着医院的急诊、儿童门诊。如果花上十几分钟了解流感，掌握预防知识、保护方法，掌握应对技巧，保护全家，岂不美哉。

　　流感究竟是什么？课代表直接划重点，一句话概括——流感，流行性感冒的简称，由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，以发热、头痛、肌肉酸痛起病，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、乏力、食欲减退等症状。流行性感冒虽然带“感冒”，但并不等同“大号感冒”或“严重版感冒”。根据流感病毒核蛋白和基质蛋白的不同，分为甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒和乙型流感流感病毒，我们常称“甲流”和“乙流”。全国流感监测结果显示，每年十月起我国各地陆续进入流感冬春季流行季节，多数患者在此流行季节容易患流感。

　　流感厉害吗？要了解这个问题，先让我们将时间回拨到1918年，感受“西班牙大流感”下的浩劫。需要特别说明的是，“西班牙大流感”虽然被冠以“西班牙”之名，但绝非来自西班牙，而是缘起于大洋彼岸的美国。它先是干翻美国军营，后随着军舰抵达法国港口，并迅速在欧洲各国肆虐。1918年5月，西班牙国王感染流感的新闻成为地球村头版头条；之后在多方“协力”之下，“西班牙大流感”的污名钢印正式被烙上。因发病速度快、传染性强、医生束手无策，最终这场横扫美洲、欧洲、非洲等多个州的流感，感染了数亿人口，并杀死了其中约五千万人，赫赫凶名骇人听闻。

　　如今过去了一百多年，我们还需要担惊受怕流感大流行吗？随着医疗水平的发展进步，我们弄清楚了流感机制，知道了它是通过流感病毒传播的呼吸道疾病；我们提炼出病原体研制出了应对疫苗，有了抗病毒药物。那如今的我们是否可以对流感放松警惕了呢？

　　让我们唤醒一段记忆，那是2009年，甲型H1N1再次引发全球大流感，甚至到现在还霸占着季节性流感的常驻嘉宾席。据估计，每年全球死于季节性流感相关性呼吸道疾病高达数十万！

　　要弄清人体为何会感染流感，首先要知道病毒是如何入侵的。流感传染性强，主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。在人群密集且封闭、通风不良的场所，流感也可能以气溶胶形式传播。周围人的一声咳嗽，一次喷嚏，病毒就可能进入你的呼吸道。如果是普通感冒病毒，它基本在你的上呼吸道鼻腔防线拉锯战，症状是打喷嚏、流鼻涕，有点难受但大部分可以通过自身免疫系统调节完成康复。

　　如果是流感病毒，它会与呼吸道上皮细胞包膜上的血凝素刺突与唾液酸受体结合进入细胞，然后在细胞核内大量转录复制出新的病毒，此时你会开始喉咙疼痛。随着流感病毒数量的增加，身体会进入应急反应——通过发热降低病毒复制速度，提高巨噬细胞的吞噬能力，动员一切力量与病毒斗争，而代价则是发高烧、咳嗽、肌肉酸痛、浑身乏力，部分人还会有骨头疼痛症状。大部分人的免疫系统，会用一到两周时间战胜流感病毒；但仍会有少部分人，体内的病毒蔓延到了肺部，形成“病毒性肺炎”。严重的病毒性肺炎甚至会出现急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、休克及多器官功能不全等多种并发症，而这些是流感致死的重要病因，因此此类病人需进入ICU重症监护病房尽快治疗。

　　既然流感危害上限这么高，那我们如何判断是否感染流感了呢？在流感流行季节，如果出现“发高烧、咳嗽、肌肉酸痛、浑身乏力”等典型症状，立马前往医院发热门诊或急诊就医；部分人的症状不那么典型，医生会在必要时对患者进行病原学检测进行排查。通过“金指标”实验室诊断，如病毒核酸检测不仅敏感性和特异性很高，还能区分病毒类型和亚型，其它检测方法还有：病毒培养分离、抗原检测(抗原检测速度快)和血清学检测。

　　如果感染了流感怎么办？如何应对？卫生部《流行性感冒诊断与治疗指南》提到，对于流感患者应该尽早隔离，保持房间通风，佩戴口罩，充分休息，多饮水，摄入易于消化和富有营养的食物，高热者可进行物理降温，应用退热药，如出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志不清、严重呕吐与腹泻等重症倾向，一定要及时就诊。老年人、幼儿、孕产妇或有慢性基础疾病的高危人群更容易产生重症流感，更应当及早就诊，尽快用药，有效缩短流感病程，降低重症率，避免严重病毒性肺炎带来的高风险及高医疗费用。

　　需要特别提醒的是，有人对流感的治疗药物有些误区，认为需要“消炎”。流感是病毒而非细菌，阿莫西林、头孢在内的抗生素对流感病毒无效，真正有效的药物主要是奥司他韦、阿比多尔、速福达(玛巴洛沙韦片)等，它们用药黄金时间一般是48小时内，且均是处方药，及时就医非常重要。

　　治疗不如预防，能不能有效预防，直接不感染流感呢。必须有的，接种疫苗是预防流感最有效的方法！疫苗产生抗体大约需要四周，可以有效防御流感6至8个月，建议每年流感季提前1-2个月接种疫苗，最好在十月底前打疫苗。除接种疫苗，增强自身体质和免疫力，保持环境干净、通风，个人常洗手、戴口罩、避免与患者接触，都可以有效预防。如果家中有人患流感，要尽量避免相互接触，不共用杯子和餐具，咳嗽打喷嚏用纸巾遮住口鼻，尽快就诊、遵医嘱早康复。

　　我是上海市肺科医院的葛爱医生，希望我们一起行动，全家做好保护工作，安全度过流感季。待到春暖花开，才能不负春光不负卿。

　　作者：上海市肺科医院葛爱